Projet «Opti-Q multimorbidité – optimisation de la qualité de traitement des patient-e-s multimorbides»

La prise en charge des patient-e-s multimorbides est complexe et, dans de nombreux cas, leur traitement doit être adapté individuellement. En conséquence, les directives spécifiques à une maladie sont inapplicables la plupart du temps. C’est la raison pour laquelle, afin de garantir un traitement ciblé, il est nécessaire de formuler des recommandations pratiques intersectorielles qui peuvent être adaptées aux besoins individuels des personnes concernées.

Une prise en charge optimale doit tenir compte des priorités et des ressources des personnes concernées, tout en visant un résultat optimal du traitement médical (outcome). Il est important d’éviter des traitements insuffisants, inadaptés ou excessifs.  La qualité des soins et l’économicité du système de santé seront ainsi optimisées. Dans le canton de Vaud, des recommandations pour la pratique clinique (RPC) pour le traitement des patients multimorbides ont été élaborées sur une base interprofessionnelle et scientifique solide.

L'objectif du projet Opti-Q Multimorbidité est de vérifier et d'évaluer l'applicabilité des recommandations pour la pratique clinique, leur acceptation et leur valeur ajoutée dans les soins de base. Pour appliquer ces recommandations dans les soins de base, les aides à l'application suivantes sont prévues : Une évaluation globale (assessment), un passeport de soins et un plan de médication. Les professionnels de la santé participant à la phase de mise en œuvre seront formés à la collaboration interprofessionnelle et initiés à l'utilisation des recommandations pour la pratique clinique et des outils d'application. Le projet donnera lieu à une éventuelle adaptation de ces recommandations pratiques cliniques, à des recommandations sur les outils informatiques et les modèles de financement appropriés, ainsi qu’à une planification de mise en œuvre et de diffusion.

Sur le plan du contenu, le projet porte sur l’implication des personnes concernées en tant que partenaires dans leur traitement, la promotion de leur autonomie, la préservation de leur qualité de vie et l’égalité des chances dans l’accès à des soins adéquats et coordonnés. Les interfaces et les rôles des professionnels impliqués dans le traitement doivent être définis et clarifiés ensemble afin que la coordination et la communication fonctionnent de manière optimale dans la collaboration interprofessionnelle. Les besoins et problèmes prioritaires des personnes concernées vont être systématiquement identifiés et abordés. Cette approche va renforcer leurs compétences en matière de santé, peut améliorer l’adhésion thérapeutique et changer la façon dont les personnes concernées et leur entourage gèrent les maladies.