Soutien de projets Prévention dans le domaine des soins

Projet «Éducation thérapeutique et filière d'insuffisance cardiaque»

Les patients hospitalisés suite à une décompensation cardiaque bénéficieront d’une éducation thérapeutique avant la sortie de l’hôpital afin de mieux comprendre leur maladie, d’apprendre à interpréter les symptômes de celle-ci et de mieux connaître les médicaments pour la soigner. Ensuite, il leur sera proposé de prendre part à un suivi ambulatoire (suivi médico-infirmier, approfondissement de l’éducation thérapeutique, adaptation des médicaments) jusqu’à 30 jours après leur sortie (rendez-vous de suivi et cours collectifs). On vise ainsi à garantir un suivi régulier jusqu’à la consultation avec le cardiologue ou le médecin de famille du patient, à diminuer le nombre de ré-hospitalisations et à améliorer la qualité de vie chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque.

Donnés clés du projet

Partenaire contractuel

Spital Wallis
Avenue du Grand-Champsec 86
1951 Sitten

Partenaires du consortium

Association Savoir Patient (ASAP)
Clinique romande de réadaptation CRR-SUVA
Association des médecins de famille VS

Durée

01.01.2021 – 31.12.2022

Budget global

CHF 565'000.–

Contribution de Promotion Santé Suisse

CHF 200'000.–

Thèmes

Maladies non transmissibles (MNT): maladies cardio-vasculaires

Domaines d’intervention prioritaires

Interfaces
Autogestion
Formation

Domaine de soutien

II: financement de démarrage (projet pilote)

Résumé

Le projet vise à mettre en place une consultation ambulatoire hospitalière des patients insuffisants cardiaques au sein d'un pool médico-soignant dédié jusqu'à 30 jours après leur sortie de l'hôpital suite à une décompensation cardiaque. Ceci, afin d'assurer une continuité de prise en charge jusqu'au relais avec le médecin référent (médecin de famille et cardiologue) qui ne peut pas toujours avoir lieu rapidement après la sortie de l'hôpital, une des phases les plus à risque de réhospitalisation et de décès .

Ce suivi ambulatoire comprendra un volet médical (anamnèse, constantes, titrage des médicaments) et une démarche personnalisée d'éducation thérapeutique (ET) où l'autogestion de l'insuffisance cardiaque (IC) est construite en partenariat avec le patient (physiologie; mode de vie; empowerment; auto-surveillance et symptômes d'alerte; connaissance du traitement médicamenteux et observance). Bien que remboursée par la LAMal, l'ET en lien avec l'IC n'est actuellement dispensée qu'aux patients inscrits à un programme de réadaptation cardio-vasculaire stationnaire ou ambulatoire. Les autres n'en profitent pas encore, d'où la volonté de combler cette lacune grâce à ce projet.

Après la fin des 30 jours, il est prévu que l'Association Savoir Patient (ASAP) coordonne un contact téléphonique avec le patient à 3 mois après la sortie de l'hôpital afin de s'assurer des effets sur la vie du patient de l'ET dispensée, de s'enquérir de sa qualité de vie, de ses besoins et potentielles inquiétudes (contenu de l'entretien à définir). A 6 mois, il est prévu que le cardiologue référent envoie son dernier rapport de consultation à l'intention du cardiologue responsable de l'Hôpital du Valais et que le patient soit invité à renvoyer à l'hôpital un questionnaire sur sa qualité de vie.

Objectifs pour l'hôpital d'ici fin 2022: