Projet «PRiMA – fonction et coûts des Advanced Practice Nurses dans les services de soins primaires»

En Suisse, de plus en plus de personnes âgées et/ou atteintes de maladies chroniques vivent chez elles. Ce sont notamment les plus de 75 ans et les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque ou de BPCO. Ces personnes ont besoin, au quotidien, d’une prise en charge par un médecin ou un-e infirmier-ère pour la gestion de leur maladie.

La promotion de leur santé passe par des visites préventives réalisées par des professionnels chez les patient-e-s à risque en étroite collaboration et en concertation avec l’équipe de traitement interprofessionnelle. Les maladies consécutives ou les complications peuvent ainsi être évitées et la situation de la maladie peut être évaluée dans sa globalité. Si nécessaire, le traitement peut être adapté ou des suggestions peuvent être apportées pour aménager un quotidien favorable à la santé. La proximité avec le quotidien permet d’encourager l’autogestion.

Afin d’assurer cet accompagnement dans les soins de base alors que la demande est en hausse du fait du vieillissement de la population et du manque croissant de personnel qualifié, il faut acquérir de nouvelles compétences, comme celle d’«Advanced Practice Nurse (APN)». Un-e expert-e en soins APN est un-e infirmier-ère enregistré-e qui, de par sa formation universitaire, a acquis des connaissances spécialisées, des compétences en matière de prise de décision dans des situations hautement complexes et des compétences cliniques pour une pratique infirmière étendue.

Aux États-Unis par exemple, la fonction d’infirmier-ère a été étendue en complétant la formation par un Master of Science en soins infirmiers, ce qui a permis d’accroître la qualité de vie des malades chroniques et de réduire les hospitalisations non nécessaires. En Suisse, les cabinets de médecins de famille qui emploient un-e APN sont rares, car les bases légales et les systèmes de rémunération adéquats font défaut.

Ce projet a pour objectif

1. de rattacher un-e APN à chaque cabinet de médecin de famille – dans le Mittelland et l’Oberland bernois (BEMI ou BEOB), de décrire et d’évaluer leur contribution au moyen d’analyses de cas,
2. d’identifier les prestations TARMED pertinentes, la contribution à l’autogestion et à la qualité de vie des malades âgés et chroniques ainsi que les interfaces et la collaboration interprofessionelle, et
3. d’élaborer des recommandations sur les bases légales et la rémunération de la fonction d’APN dans les cabinets des médecins de famille en Suisse.

Rapport final d'évaluaton du projet PRiMA